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放不下的手機,離不了的網絡。當絕大多數人的工作、生活被電子產品“綁架”時,對遊戲成癮的擔憂便隨之而來。2019年5月,我國首個由公立精神衛生機構開設的行為成癮治療病房,在北京回龍觀醫院啟用;9月,首都醫科大學附屬北京安定醫院網絡成癮專病門診正式開診。一段時間以來,就診人數正逐步增多。
90%患者合並情緒障礙
2018年6月,世界衛生組織正式發布新版《國際疾病分類》,明確將“遊戲障礙”加入成癮性疾患的章節,這一改變,讓很多受“孩子沉迷遊戲”困擾的家長找到了說教的理由。據北京安定醫院網絡成癮專病門診副主任醫師盛麗霞介紹,遊戲成癮主要指因沉迷遊戲無法自控,導致正常的工作生活受到影響。遊戲可以是網絡在線遊戲,也可以是離線單機遊戲。不過,目前臨床上所見案例均為網絡遊戲相關。
“我現在門診一天要看十六七個病人,每次有3~4個人達到成癮水平。這些病人大致可以分為兩大類,一是20~35歲的成年人,以遊戲賭博為主;二是13歲以上的未成年人,大多是因為上學出現問題,被父母帶來就診。”盛麗霞說,診斷成癮與人們以為的成癮有所差別。比如,有些孩子用手機不隻是打遊戲,還會聊天、看視頻等,這不屬於遊戲成癮,隻能叫做手機使用過度;還有不少孩子的症狀尚未達到成癮標準,卻因為家長看不慣他們因玩遊戲影響了學習,而尋求醫生的幫助。新版《國際疾病分類》對確診“遊戲障礙”疾病有著明確規定,即9項相關症狀中滿足5項以上,且持續至少12個月才可考慮後續診斷;如果症狀嚴重,也可縮短觀察期。這9項症狀分別為:完全專注遊戲;停止遊戲時,出現難受、焦慮、易怒等症狀;玩遊戲時間逐漸增多;無法減少遊戲時間,無法戒掉遊戲;放棄其他活動,對之前的其他愛好失去興趣;即使了解遊戲對自己造成的影響,仍然專注遊戲;向家人或他人隱瞞自己的遊戲時間;通過玩遊戲緩解負麵情緒,如罪惡感、絕望感等;因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交。
盛麗霞解釋說,比所謂的“遊戲成癮”更值得警惕的是,伴隨相關症狀的患者中,90%都合並有情緒障礙,他們會出現焦慮、抑鬱等負麵情緒,有些甚至嚴重影響了正常的學習和生活。“事實上,遊戲成癮尚未被正式收錄於我國的疾病診斷目錄,所以臨床上,成人抖音免费對這些病人的診斷和治療多從焦慮。抑鬱入手,以求改善整體狀態。”
承認上癮卻不接受抑鬱
在網絡成癮門診出診3個多月,盛麗霞說,最讓她困擾的是孩子家長對治療的不認可、不配合。“他們願意孩子被診斷成網絡成癮,卻不承認焦慮抑鬱;你跟他們說‘孩子抑鬱很嚴重,需要治療’,他們卻隻會反複詢問‘什麽時候才能上學不玩手機了’。”
正在上中學的小楊(化名),是盛麗霞一個月前接診的患者。他晚上玩手機常會熬到淩晨一兩點,精神狀況受到影響,且出現了嚴重的抑鬱問題。問診時,盛麗霞跟孩子的交流並沒有遇到太多的障礙,小楊答應會按時吃藥,並將玩手機的時間縮短。然而,抗抑鬱藥才吃了3天,就被媽媽強行停掉了。很快,小楊的情緒再次回歸到原來的狀態,又吵又鬧。媽媽不得已二次帶他就診。盛麗霞疑惑地問起了停藥原因。小楊媽媽理直氣壯地回複說:“聽我同事講,這種藥吃完會有很大的不良反應,會得精神病。百度也是這麽說的。”
“現在的家長們對抑鬱、焦慮有著天然的抗拒和回避。他們覺得,成癮是行為問題,抑鬱焦慮是精神問題,所以承認前者可以,堅決不能承認後者。但不承認不代表疾病就沒有了,這種掩耳盜鈴的做法,對治療毫無益處。”盛麗霞說。
家長對精神障礙疾病的抗拒不難理解。不同於成年人,孩子如果確診患上抑鬱症,可能會直接影響到他們的在校生活,甚至不被同學、老師所理解,以至帶來各種現實麻煩。此外,精神障礙疾病的診斷一旦被記入檔案,可能就會跟隨終生,進而影響到他們未來的發展。盛麗霞認為,對精神類疾病的不正確認知,不是一個或幾個家長的問題,而是整個社會的問題,所以更需要從社會角度進行修正。
遊戲成癮是社會問題的縮影
遊戲成癮被正式納入疾病診斷類型,意味著存在類似問題的案例已經越來越多,越來越無法被漠視,但不得不承認的是,雖然診斷標準已經確立,其治療手段卻收到掣肘。因為遊戲成癮,或者說很多人認知中的“網絡成癮”本就不是一個可以藥到病除的病症,而是一個社會問題的一個縮影。
孩子之所以沉迷手機和遊戲,壓力過大卻難以排解是最主要根源。盛麗霞不久前在門診見到了一個15歲的孩子,他早上6點半開始上課,晚上11點回家,到家後玩一會手機放鬆放鬆,便很快到淩晨了。家長覺得,孩子是因為管不住自己玩手機,導致越睡越晚,卻完全忽略了學習壓力本身。家長與孩子的無效溝通,以及父母因教育理念不同導致的爭吵等,還會進一步家中子女的心理壓力。“我在門診就碰到過父母當著孩子麵爭吵的情況。媽媽覺得孩子壓力大,允許他短時間玩玩手機;爸爸卻堅決反對,隻要一玩,就準備砸手機。他們在我的診室爭論起來,以至於孩子最後實在受不了,抄起椅子就要砸他爸爸。”盛麗霞說,這種家庭矛盾必然會成為孩子身上的新壓力源,無形中推著他更想要逃避現實,沉浸在網絡和遊戲的世界中。
除此之外,更現實的一個問題是,現代社會的生活已經被手機和網絡全麵滲透,方方麵麵都已離不開它。盛麗霞說,她曾經建議家長給孩子換一台功能簡單的非智能手機,但後來發現,老師們留作業都要通過網絡,這一招完全行不通。那麽,適時對未成年人的手機進行斷網是否可行?實際操作中似乎也存在各種困難。盛麗霞說,在目前情況下,家長首先能做的是增加與子女的有效溝通,幫他們緩解壓力,要從孩子的角度出發去關心,而不是以高高在上的家長姿態命令或假裝理解。比如,有些家長簡單地以“沒關係,考不上大學也沒關係”寬慰孩子,卻不知這句話可能會傷了他們的自尊心,令處於逆反期的孩子選擇錯誤的方式進行對抗。此外,密切關注孩子的情緒變化,一旦發現問題應盡早就診,一方越拖越重。
“現代生活對手機和網絡的依賴就決定了,不讓孩子們用手機是不可能的,成人抖音免费要做的是教會他們如何管理手機。”盛麗霞認為,這需要醫生,家長,學生擰成一股繩,共同監督引導。